Внутрисуставные инъекции позволяют доставить действующее вещество непосредственно в проблемную область: в больной сустав. Такие инъекции оказывают более выраженный и длительный эффект по сравнению с системным лечением.
Кому прописываются инъекционные процедуры
Показания отличаются, в зависимости от используемых лекарств и инъекционных методик. Несколько примеров, что может ввести врач внутрь суставов:
-
глюкокортикоиды;
-
местные анестетики;
-
гиалуроновую кислоту;
-
обогащенную тромбоцитами плазму;
-
стромально-васкулярную фракцию;
-
стволовые клетки костномозгового происхождения.
Местные анестетики обычно используют при травме, чтобы быстро уменьшить боль. Также их комбинируют с глюкокортикоидами при выполнении медикаментозных блокад.
Глюкокортикоиды применяют при сильном воспалительном процессе, например, остром бурсите, обострении ревматоидного артрита, при синовите на фоне остеоартроза.
Гиалуроновая кислота используется преимущественно при остеоартрозе. Она замедляет дегенерацию суставного хряща и надолго уменьшает болевые ощущения.
Клеточная терапия (стволовые клетки, обогащенная тромбоцитами плазма) применяются при различных хронических заболеваниях с целью уменьшения боли и стимуляции регенерации тканей. Её используют при артрозе, тендинопатиях, энтезопатиях, а также для ускоренного восстановления после травм и операций.
Проведение внутрисуставных инъекций
Чаще всего внутрисуставные уколы делают в коленный, реже – плечевой сустав, очень редко – в другие суставы. Некоторые инъекции можно сделать без контроля медицинской визуализации, например, в колено. Другие уколы делают под контролем УЗИ, например, в плечевой сустав.
Техника внутрисуставных инъекций в разные суставы целом похожая. Отличаются лишь точки вкола иглы. Врач берет шприц с местным анестетиком, вводит иглу в кожу, затем смещает кожу и продвигает иглу дальше. Походу иглы он нагнетает обезболивающий препарат. Затем игла проваливается в полость сустава. Врач меняет шприц на другой и вводит нужный препарат. Иногда перед его введением требуется эвакуация жидкости из суставной полости.
После введения лекарств врач извлекает иглу. На место прокола накладывается пластырь.
Внутрисуставная инъекция в коленный сустав
Пациент сидит, нога согнута под прямым углом. Иглу вводят сбоку сухожилия надколенника или позади и снаружи верхней части надколенника. Второй вариант считается более надежным, так как нет риска попасть и жировое тело.
Внутрисуставная инъекция в плечевой сустав
Укол в плечо делают через передний или задний доступ. Задний проще и безопаснее. Иглу вводят на 2,5 см ниже акромиона и продвигают в направлении клювовидного отростка. При переднем доступе ориентируются на на акромиально-ключичный сустав.
Внутрисуставная инъекция в тазобедренный сустав
Уколы в тазобедренный сустав технически сложные и применяются редко. Для введения препарата требуется специальная длинная игла. Важно правильно выбрать направление её движения, и сделать это сложно, особенно в деформированном суставе, так как нельзя пропальпировать две сочленяющиеся суставные поверхности.
Легче попасть в сустав при растяжении капсулы синовиальной жидкостью. Но извлечь выпот из тазобедренного сустава сложнее, чем из коленного и других суставов, потому что она очень вязкая, а твердые частички нередко блокируют иглу.
Для повышения безопасности внутрисуставных инъекций в тазобедренный сустав обычно требуется рентгенологический или КТ-контроль.
Укол проводится в положении лежа на спине. Нога слегка повернута внутрь, чуть согнута в тазобедренном суставе. Врач использует в качестве ориентиров ости подвздошной кости, большой вертел и лонный бугорок, а также пальпирует и отмечает положение бедренной артерии. Все уколы выполняются латеральнее (наружнее) этого крупного сосуда. При переднем доступе вкол делают на 2 см ниже паховой связки. Также может использоваться боковой доступ, предполагающий введение иглы в области нижнего края большого вертела, направляя затем медиально (внутрь) и вверх вдоль линии шейки бедра.
Внутрисуставная инъекция в голеностопный сустав
В голеностоп уколы делают очень редко. Возможно введение местных анестетиков и глюкокортикоидов для купирования острой боли и сильного воспаления. Вкол делают длинной иглой между большеберцовой и таранной костями.
Если вам нужны любые уколы в сустав в Москве, получить их можно здесь. Клиника доктора Глазкова специализируется на лечении заболеваний суставов, поэтому вы можете быть уверены в безопасности и эффективности этой процедуры. Цены указаны на сайте. Стоит принимать во внимание и стоимость самих препаратов, которые вводят в сустав.